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    中公醫考:執業藥師考試《西藥二》第五章 心血管系統疾病用藥7

    來源:中公醫考網 時間:2021-08-11 15:26:18 瀏覽次數: 分享到:

    2021年執業藥師考試在即,考試時間為10月23、24日,為大家能夠在有限的時間里能夠充分的學習,中公醫考網小編為大家準備了相關專業的知識點,希望可以幫到大家。

    第五章 心血管系統疾病用藥

    第五節 抗心力衰竭藥

    第一亞類 強心苷類

    代表藥物有去乙酰毛花苷、地高辛、毛花苷丙、洋地黃毒苷和毒毛花苷 K。目前臨床主要應用前兩種藥物。

    一、藥理作用與作用機制

    通過抑制衰竭心肌細胞膜上 Na+,K+-ATP 酶,使細胞內 Na+水平升高,促進 Na+-Cα2+交換,提高細胞內 Cα2+水平,從而發揮正性肌力作用。

    二、臨床用藥評價

    (1)地高辛口服制劑是唯一經過安慰劑對照臨床試驗評估,也是唯一被美國 FDA 確認能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥。

    (2)目前,地高辛作為心力衰竭治療的輔助藥,更適用于心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動患者。

    三、典型不良反應和用藥監護

    1.不良反應(其中毒癥狀)—(深感欣慰):

    (1)胃腸道癥狀—惡心、嘔吐或腹痛(最早出現);

    (2)心血管系統—心律失常、加重心力衰竭(最嚴重的的中毒反應);

    (3)神經系統—意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經異常、亢奮等;

    (4)感官系統—色覺異常(紅-綠、藍-黃辨認異常)(中毒指征)。2.監護臨床中毒的癥狀:

    2.用藥監護:

    (1)血清地高辛的濃度為 0.5~1.0ng/ml 是相對安全的。

    (2)地高辛中毒的處理:

    ①對輕度中毒者可及時停藥及利尿劑;

    ②對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;

    ③對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉;

    ④對心動過緩者可靜脈注射阿托品。

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